Page 254 - Livre électronique des RFTP 2024

FIBROSE PULMONAIRE REVELANT UN SYNDROME

DES ANTI SYNTHETASES SANS ATTEINTE MUSCULAIRE,
A PROPOS D’UN CAS

A.BOUZ. I.LAOUEDJ. A.KETFI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, PHTISIOLOGIE ET ALLERGOLOGIE, HOPITAL DE ROUIBA. ALGER .
ALGERIE. FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE D'ALGER 1 . ALGER. ALGERIE

INTRODUCTION :

Les pneumopathies interstitielles diffuses regroupent un nombre très hétérogène
d’étiologies, et parmi elle le syndrome des anti synthétases.

Le syndrome des anti synthétases est une maladie chronique auto-immune
caractérisée par des anticorps dirigés contre un aminoacyle synthetase de l’ARNt
avec une clinique qui inclue une triade classique comporte : myopathie
inflammatoire, arthrite et syndrome interstitiel.

Les connectivites doivent êtres évoquées devant toute PID car leur association
modifie le pronostic et la thérapeutique.

OBSERVATION :
Nous rapportant le cas d’un patient âgé de 39ans, aux antécédents de rhinite
allergique, ex consommateur de cannabis, fumeur 18P/A , hospitalisé à notre
niveau pour exploration dune pneumopathie interstitielle diffuse.

 L’examen clinique retrouve un patient conscient coopérant, état général
conservé, SpO2 = 92% a l’air ambiant, FC = 98 bpm , FR = 22 cpm , l’examen
pleuro-pulmonaire retrouve quelques râles crépitants basaux , avec
hippocratisme digital.
 La radiographie thoracique objective un infiltrat réticulo-micronodulaire
disséminé dans les deux champs pulmonaires qui prédomine à droite avec
les signes de rétraction du cœur et de la trachée.
 Le scanner thoracique est en faveur de pattern de type PINS faite d’opacité
en verre dépoli en plage associe a des condensations qui prédomine au
niveau des bases avec épaississement des septas inter lobulaires.
 Fibroscopie bronchique qui retrouve un aspect macroscopiquement normal
avec biopsies étagées, étude cytologique, LBA et culture Bk tous revenus
sans anomalies
 Bilan d’auto-immunité a été revenu positif avec Ac anti PL12 + Ac anti JO1 –

Complétée par

 EMG : sans anomalie
 Quantefiron négatif
 Pléthysmographie qui retrouve un déficit ventilatoire mixte avec cpt a 67%.
 TDM6 objectif une désaturation significative à l’effort.

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