Page 44 - Livre électronique des RFTP 2024

P1. CORRELATION ENTRE LA METHODE DE BEGAUD

POUR L’ETUDE DE L’IMPUTABILITE MEDICAMENTEUSE ET
LE BILAN ALLERGOLOGIQUE EN CAS DE SUSPICION

D’HYPERSENSIBILITE AUX ANESTHESIQUES

TAKOUA BEJAOUI, HAFAOUA DAGHFOUS, AMANI BEN MANSOUR, ZEINEB GHIZAOUI,
AZZA SLIM, SOUMAYA BEN SAAD, FATMA TRITAR

SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE C, CHU ABDERRAHMENE MAMI, ARIANA, TUNISIE

INTRODUCTION : Les effets indésirables aux médicaments anesthésiques sont
fréquents mais l’origine immuno-allergique demeure rare. Les méthodes de
l’étude de l’imputabilité médicamenteuse sont d’un apport dans l’indication des
tests allergologiques appropriés.

OBJECTIF : Evaluer l’apport de la méthode de Bégaud dans la prédiction d’une
hypersensibilité aux anesthésiques généraux (AG) et aux anesthésiques locaux
(AL).

METHODES : Etude rétrospective descriptive (Janvier 2018- Mars 2024) sur les
dossiers de patients adressés au service de pneumo-allergologie C du CHU
Abderrahmane Mami pour une suspicion d’hypersensibilité (HS) aux AG ou AL.
Tous les patients ont eu évaluation de l’indice d’imputabilité médicamenteuse
selon la méthode de Bégaud à la consultation de pharmacovigilance suivie d’un
bilan allergologique selon les recommandations internationales.

RESULTATS : Soixante-six patients ont été colligés (âge moyen : 44ans ; genre
ratio= 0,2). Une atopie personnelle et familiale était retrouvée chez respectivement
16% et 24,2% des patients. Une hypersensibilité aux AG était suspectée chez 49
patients (74,2%) avec un indice d’imputabilité intrinsèque réparti comme suit :
imputabilité vraisemblable (I3) soit 7 (7,3%) cas, imputabilité plausible (I2) soit 31
(75,6%) cas et imputabilité douteuse (I1) soit 7 (17,1%) cas. Une hypersensibilité aux
AL était suspectée chez 32 patients (48,5%) avec une imputabilité intrinsèque
vraisemblable (I3) chez 3 patients (12%), plausible (I2) chez 14 patients (56%) et
douteuse (I1) chez 8 patients (32%). Une hypersensibilité aux AG a été confirmée
chez 17 (35,4%) cas. Une hypersensibilité aux AL a été confirmée chez 3 (10%) cas.
La réaction allergique a été attribuée à une hypersensibilité médicamenteuse
autre que les anesthésiques, aux bêtalactamines chez 10 patients (15%) et au latex
chez 10 patients (15%). L’enquête allergologique était négative chez 27 patients
(41%). L’imputabilité intrinsèque vraisemblable, plausible et douteuse n’était pas
significativement associée à une allergie confirmée au AG (p : 0,29, 0,95 et 0,36) ni
à une allergie confirmée au AL (p : 0,94, 0,8 et 0,34). Il n’a pas été retrouvé de
facteurs associés à une allergie confirmée aux anesthésiques généraux. En
revanche, la présence de signes digestifs lors de la réaction était significativement
associée à une exploration allergologique aux AL négative (p=0,002).

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