Page 68 - Livre électronique des RFTP 2024

P14. TRAITEMENT CHIRURGICAL DES STENOSES

TRACHEALES DANS UN PAYS EMERGENT

FERIEL SOUISSI, MOHAMED SADOK BOUDAYA, YOSR BEN ATTIG, SELMA MADHI, ANIS
BEN DHAOU, EMNA BEN JEMIA, HAIFA ZAIBI

UNIVERSITE TUNIS EL MANAR – SERVICE DE CHIRURGIE A – HOPITAL CHARLES NICOLLE –
TUNIS.

INTRODUCTION

Le traitement chirurgical est l'une des principales alternatives thérapeutiques pour
la sténose de la trachée. Cependant, il peut être grevé de plusieurs complications
dont la dysphonie, l'infection pariétale et la récidive de la sténose. Nous rapportons
les résultats du traitement chirurgical de la sténose trachéale dans un centre
universitaire tunisien.

METHODES

Étude rétrospective descriptive portant sur 45patients opérés pour sténose
trachéale dans le service de chirurgie A de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis de
janvier 2020 à Décembre 2023.

RESULTATS

Il s’agissait de 33 hommes et de 12 femmes. L’âge moyen était de 32 ans [4–73].

La sténose a fait suite à une intubation chez 43 patients et a été idiopathique chez
2 patients. La durée moyenne d’intubation était de 15 jours [3–50]. Une
trachéotomie était nécessaire chez 13 patients. Elle a été faite en urgence chez 8
patients. La dyspnée a été retrouvée chez 41 patients. Le wheezing a été noté chez
14 patients. Le délai moyen d’apparition des symptômes été de 39 jours [1–730].
Tous les patients ont eu une tomodensitométrie cervico-thoracique. La fibroscopie
bronchique a été faite chez 12 patients. La réduction du diamètre de la lumière
trachéale était en moyenne de 67% [40–92]. La longueur moyenne de la sténose
était de 20 millimètres [4–50]. La distance entre la glotte et la sténose était en
moyenne de 32 millimètres [0–86].

Un traitement endoscopique a été fait chez 6 patients (Dilatations : 3 patients/ Mise
en place d’un tube de Montgomery : 1 patient/ Mise en place d’une prothèse de
Dumon : 1 patient/ Laser : 1 patient). Tous les patients ont été opérés. La voie
d’abord la plus utilisée était la cervicotomie de Kocher (42 patients). La
thoracotomie postérolatérale droite a été utilisée chez 2 patients et la sternotomie
médiane verticale a été faite chez 1 patient. Le geste a consisté en une résection
anastomose trachéo-trachéale dans 43 cas et crico-trachéale dans 2 cas. La
longueur moyenne du segment trachéal réséqué était de 30mm [10–60]. La durée
moyenne de l’intervention a été de 100,8 minutes [40–200]. Tous les patients ont
eu des fils mentonniers en fin d’intervention. Quarante-deux patients ont été

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