Page 117 - Livre électronique des RFTP 2024

FACTEURS PREDICTIFS D’ANAPHYLAXIE GRADE 3

OU 4 INDUITE PAR LES MEDICAMENTS

T. CHERIF 1,*, H. DAGHFOUS 1, A. BEN MANSOUR 1, A. SLIM 1, S. BEN SAAD 1, F. TRITAR 1.

1UNIVERSITE´ DE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, HOPITAL A.MAMI ARIANA,
SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE « C », TUNISIE

INTRODUCTION

L’anaphylaxie est un syndrome d’hypersensibilité (HS) immédiate associant à des
degrés divers une atteinte multi-systémique Chez l’adulte, les facteurs
déclenchants d’anaphylaxie les plus décrits sont les médicaments qui
représentent 20% des causes de chocs anaphylactiques,

OBJECTIF :

Rechercher les facteurs prédictifs d’anaphylaxie grade 3 ou 4 induite par les
médicaments.

METHODES :

Étude rétrospective comparative (2019- 2023) menée au service de pneumo-
allergologie « C » à l’hôpital A. Mami de l’ariana sur dossiers de patients adressés
pour suspicion d’hypersensibilité aux médicaments (n= 261) et subdivisés selon la
classification de Ring et Messmer en 2 groupes : G1 : anaphylaxie stade 1-2 (n= 136)
et G2 : anaphylaxie stade 3-4 (n= 85).
RESULTATS

L’âge moyen était de 43,4 ans ± 19,4 avec un genre-ratio de 0,45. Deux tiers des
patients (n = 170) avaient des comorbidités et un tabagisme était noté dans 26,7%
des cas. L’origine médicamenteuse de l’anaphylaxie était confirmée chez 103
patients (39,3%) soit par des tests cutanés médicamenteux (prick / IDR) dans 82 cas
(31%) et par un test de provocation médicamenteux dans 33 patients (12,6%). Les
classes thérapeutiques identifiées étaient : Bétalactamines (n= 89), anesthésiques
généraux (n= 16), anesthésiques locaux (n=3) et produits de contrastes (n= 4), Le
tiers des patients ont présenté une anaphylaxie stade 3-4 (n = 85, 32,3%). Les 2
groupes étaient comparables pour l’âge, le sexe, l’atopie personnelle ou familiale,
l’allergie alimentaire associée, les antécédents familiaux d’allergie
médicamenteuse confirmée. Toutefois, L’anaphylaxie stade 3-4 était
significativement plus fréquente chez les patients ayant des comorbidités cardio-
vasculaires (p = 0,048), ceux adressés pour hypersensibilité aux βlactamines
(p=0,016) et avec un score d’imputabilité pharmacologiques I3B3 (vraisemblable)
(p=0,007). Ailleurs, Les IDR aux médicaments toute classe thérapeutique
confondue était plus fréquemment positive en cas d’anaphylaxie grade 3-4 mais
sans différence statistiquement significative (p=0,38). Une HS médicamenteuse

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