Page 199 - Livre électronique des RFTP 2024

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HERNIES ET DES

EVENTRATIONS DIAPHRAGMATIQUES PAR ABORD
THORACIQUE

BESSROUR H 1, LASMAR A 1, ABDELKBIR A 1, HAMDI S 1, MAAZAOUI S 2 ,ZRIBI H 1,
MARGHLI A 1.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE 2.SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAV 2 HOPITAL
ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA

INTRODUCTION

Le traitement des hernies et des éventrations diaphragmatiques, quoique rares,
reste un sujet à controverse.

PATIENTS ET METHODES

Nous rapportons une série rétrospective de 20 cas de hernie diaphragmatique et
5 cas d’éventration colligées entre 2003 et 2023.

RESULTATS

Nous avons colligé 25 cas avec un âge moyen 52 ans et un sex ratio de 0,42. La
symptomatologie était faite essentiellement de douleurs basithoraciques (14
patients), hémoptysie (3) ; toux (3) ; dyspnée (4) et la découverte était fortuite pour
3 patients. Les épigastralgies et la sensation d’oppression thoracique post
prandiale était notés dans quatre cas. La TDM thoracique, confirmait la hernie et
montrait son contenu digestif.

La voie d’abord était une thoracotomie postérolatérale dans 17 cas ; une
thoracotomie latérale avec laparotomie médiane sus ombilicale dans 1 cas et
thoracoscopie vidéo assistée dans 7 cas. Le geste consistait en une réintégration
du contenu du sac dans l’abdomen puis réfection de l’orifice diaphragmatique par
des points de vicryl suivie d’une plicature. Pour les éventrations le geste consistait
en une plicature dans 3 cas avec cure par plaque dans 2 cas. Deux récidives
postopératoires ont été notées.

CONCLUSION
La chirurgie des hernies et éventration diaphragmatique est essentiellement à
visée fonctionnelle. L’abord thoracique garde des indications particulières dans la
pathologie diaphragmatique. L’utilisation de la vidéothoracoscopie semble pouvoir
offrir de meilleurs résultats en comparaison d’une chirurgie plus délabrante sur le
plan pariétal.

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