Page 245 - Livre électronique des RFTP 2024

PNEUMOPATHIES AIGUES COMMUNAUTAIRES

CHEZ LE SUJET AGE : LES FACTEURS CORRELES AU
MAUVAIS PRONOSTIC

EL GHOUL JAMEL, FERIEL BEN SOLTANA , KLILA MARWA, BEN DAYEKH AFEF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE. CHU HABIB BOURGUIBA MEDENINE 2. SERVICE DE MEDECINE
GENERALE. CHU HABIB BOURGUIBA MEDENINE

INTRODUCTION : La pneumopathie aigue communautaire (PAC) est une infection
respiratoire aigue basse acquise en milieu extra – hospitalier. Elle constitue une
des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde,
essentiellement chez le sujet âgé.

BUT DU TRAVAIL : L’objectif de notre travail est de décrire le profil clinique et
évolutif des PAC chez le sujet âgé plus que 65ans, et de dégager les facteurs qui
peuvent contribuer au mauvais pronostic chez ces patients.

METHODE : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, analytique, menée au
service de pneumologie à l’hôpital régional de Médenine, portant sur les dossiers
des patients âgés de plus que 65ans hospitalisés pour PAC durant la période 2020_
2024.

RESULTATS :

Notre population comportait 100 patients, avec une prédominance féminine (58%,
n= 58) et un âge moyen de 78.88ans (+/-13). Le tabagisme a été retrouvé dans 30%
des cas. Des comorbidités étaient présentes chez 72% des patients, dominées par
le diabète (14%), l’hypertension artérielle (34%), la cardiopathie ischémique (16%) et
l’asthme dans 11% des cas.

Le tableau clinique était brutal dans 54% des cas (n=54) et progressif dans 46% des
cas (n=46). Les signes fonctionnels étaient dominés par la toux productive dans
tous les cas et la dyspnée dans 94%. Une AEG était notée dans 50% des cas. Des
signes d’insuffisance respiratoire aigüe étaient présents chez 80 patients (80%) à
l’admission dont 8 patients avaient nécessité un séjour en réanimation. Les
anomalies radiologiques étaient de type alvéolaires dans 65 cas et alvéolo-
interstitielles dans 35 cas. L’atteinte radiologique était bilatérale dans 28% des cas.
Une perturbation du bilan ionique et rénal était trouvée chez 42 patients. La durée
moyenne d’hospitalisation était de 8.7 jours. Le décès était survenu dans 8 cas.
Après analyse bivariée, les facteurs associés au décès étaient le diabète (p=0,15),
la cardiopathie ischémique (p=0,04), l’insuffisance rénale aigüe (IRA) (p= 0,02), la
polypnée (FR> 30c/min) (p <0,05), l’hypoxémie sévère (PaO2 < 60 mmHg) (p= 0,001)
et la bilatéralisation des lésions (p<0,05). Après analyse multivariée, les facteurs
associés au décès étaient l’IRA (OR= 1,17, p= 0,043), la polypnée (OR= 1,82, p=0,033)
et l’hypoxémie (OR=2,42, p=0,012).

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