Page 265 - Livre électronique des RFTP 2024

LES FACTEURS PREDICTIFS DE SURVENUE DU

SYNDROME METABOLIQUE CHEZ LES PATIENTS
APNEIQUES

LOUKIL M, BELAKHAL O, ABID N , HEMISSI K, GADER N, GHRAIRI H

SERVICE DE PNEUMOLOGIE , HOPITAL MOHAMED TAHER MAAMOURI , NABEUL

Le syndrome d’apnée hypopnée du sommeil (SAHOS) constitue un problème de
santé publique du fait des complications métaboliques et cardio-vasculaires qu’il
engendre. Le syndrome métabolique (SM) est fréquent au cours du SAHOS. Peu
de travaux se sont intéressés à l’étude de ce syndrome au cours du SAHOS.
L’objectif de ce travail était de déterminer dans une population apnéique la
prévalence du SM, les facteurs prédictifs à sa survenue et son évolution sous
traitement par pression positive continue (PPC).

METHODES : Étude prospective longitudinale descriptive et comparative incluant
150 patients avec un SAHOS suivis au service de Pneumologie à l’Hôpital Mohamed
Taher Maamouri, entre Janvier et Décembre 2023. Le SM était retenu sur la
définition de la Fédération Internationale du Diabète - 2009. Nous avons identifié
les facteurs associés au SM par analyse univariée et multivariée.

RESULTATS : La prévalence du SM était de 74%. Comparés au apnéiques sans SM,
ceux avec SM avaient une glycémie à jeun (GAJ) plus élevée (p<0,001), plus de
dyslipidémie (p=10⁻3), ils avaient un IMC moyen plus important (p=0,04), un tour de
taille (TT) moyen plus élevé et une obésité morbide plus importante (IMC≥40kg/m²
; p<0,001). La stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) était plus fréquente
(p<0,001). Les signes fonctionnels étaient comparables pour les deux groupes avec
et sans SM : les ronflements nocturnes (p=0,61), le score d’Epworth (p=0,44) et la
somnolence diurne (p=0,55). La nycturie était plus présente chez les patients avec
SM (p=0,023). Le risque cardio-vasculaire était plus élevé dans le groupe avec SM
(22,55±18,51 vs 9,53±8,12 ; p<0,001). Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre la
sévérité du SAHOS et la présence du SM (p=0,5). Mais une association significative
existait entre le SAHOS sévère et certains composants du SM : le TT (p=0,008), la
glycémie à jeun (p=0.003), et les perturbations du bilan lipidique (TG et HDLc ;
p<0,001). Nous avons notés une amélioration des composantes du SM sous l’effet
de la PPC (p<0,001). À l’analyse multivariée, les facteurs prédictifs de survenue du
SM chez notre population apnéique étaient : le diabète, la SHNA, l’HTA et
l’IMC≥40kg/m².

CONCLUSION : Notre étude a montré que le syndrome métabolique était fréquent
au cours du SAHOS et sa présence augmente le risque cardio-vasculaire chez ces
patients.

Ainsi, son dépistage doit être systématique afin d’améliorer le pronostic vital des
patients apnéiques.

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