Page 95 - Livre électronique des RFTP 2024

P35. LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA SURVENUE DE

LA STEATOSE HEPATIQUE NON ALCOOLIQUE CHEZ UNE
POPULATION APNEIQUE

LOUKIL M, DHIFALLAH H, ABID N , HEMISSI K, GADER N, GHRAIRI H

SERVICE DE PNEUMOLOGIE , HOPITAL MOHAMED TAHER MAAMOURI , NABEUL

INTRODUCTION : L’association de stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) et
syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est peu étudiée
dans la littérature et peut affecter le pronostic des deux pathologies .L’objectif de
notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de la survenue de la SHNA
dans une population apnéique .

MATERIEL ET METHODE : Etude prospective descriptive transversale dans le
service de pneumologie de l’hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul, menée
du mois d’octobre 2016 au octobre 2023 intéressant 350 patients ayant un SAHOS
et chez qui on a pratiqué des échographies abdominales. Notre population a été
divisée en deux groupes : G1 patients apnéiques avec une SHNA (n=192) , G2
patients apnéiques sans SHNA (n=158) .

RESULTATS : L’âge moyen des deux groupes était comparable (57,1 ± 11,99 vs
55,36 ± 12,53 , p=0,18) . Les deux groupes étaient majoritairement de sexe féminin
(70% vs 66% , p=0,69). Le diabète était plus retrouvé chez G1 (37,5% vs 25,3% ,
p=0,009 ) ainsi que la dyslipidémie (32,29 % vs 18,98% , p=0,03) .La majorité de G1
étaient obèses (85,4% vs 75,94% , p=0,03) et avaient un syndrome métabolique (77%
d vs 39,2% de G2 , p<0,001). Le diabète, la dyslipidémie et l’IMC étaient sur l’analyse
multivariée des facteurs de risques indépendants de SHNA avec ORa respectifs à
1,81, 2,84 1,04. G1 avait aussi une CRP moyenne plus élevée (19,22 ± 18,14 vs 12,84
±14,45, p< 0,001 ) et plus de perturbation de bilan biologique hépatique. Ils avaient
un SAHOS plus sévère 59,89% vs 27,21% patients de G2 (p <0,001 ). Le SAHOS
sévère était un facteur de risque indépendant de la SHNA avec un ORa =3,11.L’index
de désaturation était plus élevé chez G1 (33,51± 27,04 vs 18,41±19,66 ; p<0,001) et
l’élévation de la saturation moyenne nocturne était un facteur protecteur
indépendant de la SHNA (ORa=0,93).

CONCLUSION :L’association entre le SAHOS et la SHNA est expliquée d’une part
par les facteurs de risque communs tel que l’obésité, la dyslipidémie et
l’insulinorésistance et d’autre part par l’hypoxie nocturne délétère en elle-même
pour le foie.

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