Page 97 - Livre électronique des RFTP 2024
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P37. INTERET DU SCORE CHA2DS2 VASC DANS LE
SYNDROME D'APNEES HYPOPNEES DU SOMMEIL
MOUSSA INES , CHERIF TARAK, BEN HMIDA LENDA , CHARIAG MAYSSA, MRASSI HANA
, SAHNOUN IMEN, DOUIK ELGHARBI LEILA
UNIVERSITE DE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, DEPARTEMENT DE
PNEUMOLOGIE D, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE
INTRODUCTION :
Le syndrome d'apnées–hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est souvent
associé à des pathologies cardio-vasculaires diverses. le score de CHA2DS2
permet de stratifier le risque thromboembolique
L’objectif de ce travail était de corréler la sévérité du SAHOS au Score CHA2DS2
VASC.
METHODES :
Il s’agissait d’une étude rétrospective menée au service pneumologie D incluant
les apnéiques sur une période s’étalant entre 2015 et 2023. Deux groupes ont été
comparés : groupe G1 : Score CHA2DS2 VASC>2 et groupe G2 : Score CHA2DS2
VASC<2
RESULTATS :
l’étude a inclus 825 patients d'âge moyen de 57 + 12 ans, composé de 72% de
femmes. Un score CHA2DS2 VASC>2 était plus fréquent en l’absence de
tabagisme (16% vs 22%, p=0,039), en cas de consommation de Snus (5% vs 1%,
p=0,003). Les ronflements importants (100% vs 87%, p=0,049), les troubles de la
mémoire et de la concentration (92% vs 67%, p=0,042), le sommeil fractionné (56%
vs 48%, p=0,008) avec des réveils nocturnes (65% vs 55%, p=0,005), la nycturie (56%
vs 44%, p=0,001) étaient plus fréquents chez G1. une obésité androïde (tour de taille
moyen 114cm vs 108 cm, p=0,024) et un score STOPBang élevé (5 vs 4, p=0,01)
étaient plus marqué chez G1. Comparativement à G2, G1 avait une PaO2 moyenne
plus basse (83 mmHg vs 86 mmHg, p=0,09), une CVF (86% vs 93%, p=0,003) plus
basse. G1 avait plus de SAHOS sévère (59% vs 45%, p=0,001), avec une désaturation
nocturne plus importante : Index de désaturation (33 vs 28 evénements par heure,
p=0,003), le nadir de saturation (75% vs 79%, p=0,001), durée avec saturation
inférieure à 90% (65 min vs 48 min, p=0,01). Comparativement à G2, G1 était moins
compliant à la Pression positive continue (75% vs 94%, p=0,039), avec un Index
d’apnées hypopnées résiduel plus élevé (2,3 vs 1, p=0,005).
CONCLUSIONS :
Le score CHA2DS2 VASC pourrait être un bon facteur prédictif de sévérité du
SAHOS et de mauvaise observance au traitement. Une identification précoce de
ces patients permettra d’améliorer leur prise en charge.
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