Page 165 - Livre électronique des RFTP 2024

LA CHIRURGIE DES METASTASES PULMONAIRES :

PLACE DES RESECTIONS MAJEURES

BESSROUR H 1, LASMAR A 1, ABDELKBIR A 1, HAMDI S1, MAAZAOUI S 2 ,ZRIBI H 1,
MARGHLI A 1.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA 2.SERVICE
DE PNEUMOLOGIE HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA

INTRODUCTION :

La résection des métastases pulmonaires s’intègre aux traitements multimodaux
et permet d’améliorer la survie et le contrôle de la maladie chez des patients bien
sélectionnés. Le geste allant d’une résection atypique dite ‘en wedge’ pouvant aller
jusqu’à la pneumonectomie.

PATIENTS ET METHODES :
Notre propos a été de voir la place des résections majeures dans la chirurgie des
métastases pulmonaires en se basant sur notre série, au service de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire à l’hôpital Abderrahmane MAMI de l’ARIANA. On
exclu les patients opérés pour métastases de cancer broncho-pulmonaire.

RESULTATS :

Sur une période de 30 ans, 341 patients ont été opérés pour des métastases
pulmonaires, dont 61 patients ont subi une résection majeure.

 La médiane d’âge était de52 ans avec une légère prédominance masculine
(52 %).
 La lésion métastatique était localisée à droite dans 58 % et essentiellement
dans le lobe inférieur.
 Les principales indications des résections majeures étaient la localisation
centrale et la multiplicité des lésions.
 Le geste chirurgical consistait en une lobectomie dans 45 cas (74%) , une
bilobectomie dans 3 cas ( 4,9% ), une pneumonectomie dans 4 cas (6,5 %) et
une segmentectomie dans 9 cas( 14,6%) .
 Le cancer primitif était essentiellement digestif dans 13 cas, mammaire dans
11 cas, génital dans 5 cas, de l’appareil urinaire dans 09 cas.
 Les suites opératoires étaient compliquées chez 6 patients (9,8%) avec un
cas de décès post opératoire.
 Les complications étaient d’ordre infectieux chez 3 patients, avec un cas de
dysphonie postopératoire et un cas d’infarctus du myocarde.

Les patients qui ont subi une résection atypique, 5% ont eu des suites compliquées.

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