Page 170 - Livre électronique des RFTP 2024

PARTICULARITES DE LA REPONSE A LA

CHIMIOTHERAPIE DE 1 ERE LIGNE CHEZ LES SUJETS
ATTEINTS D’UN CANCER PULMONAIRE

M.AYADI, R.KHEMAKHEM, R.GARGOURI, H.ABID, N.KALLEL, N.MOUSSA, W.FEKI,
S.MSAED, H.AYEDI, N.BAHLOUL, S.KAMMOUN.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HEDI CHAKER, SFAX-TUNISIE

INTRODUCTION : Le cancer du poumon constitue un problème de santé publique
qui touche classiquement le sujet âgé. À un âge avancé, la sélection des patients
qui conviennent aux traitements contre le cancer reste difficile. En fait, les patients
âgés ont souvent des comorbidités et d’autres caractéristiques qui rendent le choix
du traitement intimidant.

OBJECTIF : Etudier les particularités de la chimiothérapie de 1ére ligne chez les
sujets atteints d’un cancer du poumon.

METHODES : Une étude rétrospective descriptive incluant des patients ayant un
cancer broncho-pulmonaire et suivis au Service de pneumologie CHU Hedi Chaker
Sfax entre les années 2016 et 2022. Nous avons identifié deux groupes : le groupe
1 (G1) incluant les sujets jeunes (âge < 65 ans) et le groupe 2 (G2) incluant les sujets
âgés (âge >= 65 ans).

RESULTATS : L’étude a inclut 504 patients [(G1: n=302 ; 59,9%), G2 : n=202 ; 40,1%)]
avec une prédominance masculine (sexe ratio=0,92). La majorité des patients
(70.2%) était des tabagiques actifs. Les types histologiques les plus fréquents
étaient l’adénocarcinome (50%), le carcinome épidermoïde (29.4%) et le carcinome
à petites cellules (12.5). L’état général au moment du diagnostic selon score OMS
était supérieur ou égal à 2 dans 23.17% des cas dans le G1 et 25.24% dans G2.
(P>0.05). L’imagerie thoracique a retrouvé un processus tumoral périphérique dans
48.07% pour G1 et 53.3% pour G2, un processus central dans 49.07% pour G1 et
43.92% pour G2, et des lésions disséminées dans 2.86% pour G1 et 2.78% pour G2
(P>0.05). Le stade TNM le plus fréquemment retrouvé était le stade IV et ce dans
68.2% des cas pour le G1 et 59.9% pour le G2 (P<0.05) suivi par le stade III dans
26.82% des cas pour le G1 et 24.25% des cas pour le G2 (P>0.05). Pour la réponse à
la chimiothérapie de 1ére ligne,174 des patients du G1 avaient une mauvaise
réponse, 71 avaient une bonne réponse, 57 des patients étaient perdus de vue,
comparativement à 82 des patients du G2 qui avaient une mauvaise réponse, 61
avaient une bonne réponse et 59 étaient perdus de vue. (P=0.005). En association à
la chimiothérapie, les anticoagulations curatives et les antalgiques étaient les
traitements les plus fréquemment associé dans G1 comparativement à G2 (P=0.034
et 0.018 respectivement).

CONCLUSION : Selon notre étude, le cancer broncho-pulmonaire est de diagnostic
tardif et de mauvais pronostic chez le sujet jeune comparativement au sujet âgé
constaté par un stade avancé au moment du diagnostic, une mauvaise réponse à

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