Page 179 - Livre électronique des RFTP 2024

PLACE DE LA BIOPSIE PLEURALE DANS LE

DIAGNOSTIC DES PLEURESIES MALIGNES

EL GHOUL JAMEL, FERIEL BEN SOLTANA , KLILA MARWA, BEN DAYEKH AFEF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE. CHU HABIB BOURGUIBA MEDENINE 2. SERVICE DE MEDECINE
GENERALE. CHU HABIB BOURGUIBA MEDENINE

INTRODUCTION : La biopsie pleurale est un acte invasif sur la paroi thoracique qui
consiste à faire des prélèvements de la plèvre afin d’effectuer une analyse
anatomopathologique du tissu pleural. Par ailleurs, elle aide au diagnostic des
pathologies qui touche la plèvre notamment au cours des pleurésies néoplasiques.
BUT DU TRAVAIL : Déterminer l’apport de la biopsie pleurale dans le diagnostic
étiologique des pleurésies malignes.

Patients et Méthode : Étude rétrospective portant sur les cas de pleurésies
métastatiques colligés au service durant la période 2020_2024.

RESULTATS :

Notre population comportait 50 patients dont 38 femmes (76%) et 12 hommes (24%).
L’âge moyen était à 63.7ans (+/-17.5). Le tabagisme actif était trouvé chez 10
patients (20%). 16 patients (32%) étaient connus porteurs d’une pathologie
néoplasique, avec prédominance de l’origine gynécologique (cancer du sein et de
l’ovaire). Les signes fonctionnels étaient dominés par la dyspnée d’effort (84%), la
douleur thoracique (44%) et la toux (21%). Le syndrome d’épanchement liquidien
était présent dans tous les cas. L’épanchement pleural était bilatéral dans 16% des
cas. Le liquide pleural était d’aspect séro-hématique dans 44% (n=22). L’analyse
cytologique retrouvait des cellules malignes dans 64% des cas. La biopsie pleurale
par l’aiguille d’abrams était réalisée chez tous les patients. Elle était contributive
dès le premier geste dans 58% des cas (n=29). Le recours à la thoracoscopie
médicale était indiqué chez 6 patients. La nature histologique était dominée par
l’adénocarcinome dans 72% des cas. Le primitif était dominé par l’origine
pulmonaire (40%) et l’origine mammaire (36%).

CONCLUSION :

La biopsie pleurale par l’aiguille d’abrams garde une place importante dans le
diagnostic étiologique des pleurésies néoplasiques. Les étiologies sont dominées
par le cancer du poumon et du sein qui sont retrouvés dans plus de 76 % des cas.

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